近日，桃源县人民检察院联合县人民法院、县公安局、县医疗保障局，共同制定《关于协同推进医疗保障基金监管的工作意见》（以下简称《意见》）。此举旨在加强对超额报销医保基金违法犯罪线索的分析研判，及时发现、有效预防和惩治违法犯罪行为，实现医保基金全链条监管，切实守护人民群众的“看病钱”“救命钱”。
此前，桃源县检察院在办案中发现，部分道路交通事故受伤人员存在隐瞒事故发生真实原因超额报销医保基金的情形。为依法开展医保基金监管检察监督工作，该院通过跨单位协作和大数据手段，对近十年涉医保基金数据开展了排查、比对及核实，制发督促开展医保基金追偿工作行政类案监督检察建议1件，共涉6名超额保销医保基金当事人，涉案金额约5万元。此后，为促进主管行政机关完善医保基金安全监管机制、加强先行支付和事后追偿制度建设、跨部门协作数据和数据共享、加大医保政策宣传力度等工作，该院制发了社会治理检察建议。目前，该院制发医保基金相关检察建议均已被采纳，主管行政机关已依法对所涉医保基金开展追偿工作、所有违规医保基金已全额退回至医保基金专户，此外该主管行政机关陆续开展系统内医保政策业务培训、构建“线上精准筛查+现场深度核验”智能审核机制、加强与系统外单位协作和数据共享、加大涉医保基金政策法规及典型案例宣传等工作，检察监督已取得一定成效。
为进一步强化行政执法与司法有效衔接、实现医保基金全链条监管，贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，该院主动牵头，联合相关部门出台《意见》，搭建起医保领域协同监管平台。《意见》明确两大核心机制，推动监管效能提升，一方面，建立涉医保基金案件信息共享机制；另一方面，完善衔接协作联动机制。《意见》坚持治罪与治理相结合、打击与保护相结合的原则，为医保基金监管提供制度保障。
下一步，桃源县检察院将持续发挥检察职能，把医保基金违法违规问题专项整治作为“检护民生”的重要内容，不断完善协同监管模式，以更扎实的工作筑牢医保基金安全防线，切实维护群众切身利益和医疗保障制度健康发展。
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主办单位：桃源县人民检察院 技术支持：常德市数据局（常德市行政审批服务局）
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